深入解析伤寒和副伤寒

伤寒和副伤寒是由伤寒杆菌和副伤寒杆菌引起的急性消化道传染病，在临床上具有重要意义，需要我们外科医生深入了解其特点、诊治及预防等方面。

伤寒杆菌和副伤寒杆菌通过污染的水或食物进入人体，主要侵犯回肠末端的淋巴组织，引发一系列病理变化，初期，肠道淋巴组织出现肿胀、坏死，随着病情发展，可形成溃疡，若病情未得到及时控制，溃疡进一步发展可能导致肠出血、肠穿孔等严重并发症，这正是外科医生密切关注的重点。

伤寒的临床表现较为典型，患者通常会持续发热，体温呈阶梯状上升，可达 39℃ - 40℃，伴有相对缓脉、全身中毒症状，如表情淡漠、反应迟钝、听力减退等，消化系统症状也较为明显，出现食欲不振、腹胀、腹泻或便秘等，部分患者还可能出现玫瑰疹，多见于胸腹部。

副伤寒的症状与伤寒相似，但相对较轻，病情发展也较为迅速，不同类型的副伤寒杆菌引发的症状可能略有差异，但总体都围绕发热、胃肠道症状及全身不适等表现。

在诊断方面，血培养是确诊伤寒和副伤寒的关键检查，阳性率较高，肥达反应对辅助诊断有一定价值，但需结合临床表现综合判断，对于疑似肠穿孔等外科并发症的患者，腹部 X 光、CT 等影像学检查有助于明确病变部位和范围。

一旦确诊，治疗以抗感染为主，选用敏感的抗生素，如喹诺酮类、头孢菌素类等，要注意维持水电解质平衡，给予营养支持，对于出现肠出血、肠穿孔等并发症的患者，外科手术干预至关重要，肠穿孔修补术是常见的手术方式，术后需加强抗感染及支持治疗，促进患者康复。

预防伤寒和副伤寒，关键在于加强公共卫生管理，确保饮用水安全，加强食品卫生监督，做好粪便及污水的处理，养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不吃生冷食物等，对于高发地区或易感人群，可考虑进行疫苗接种，提高机体免疫力。

作为外科医生，我们要时刻警惕伤寒和副伤寒引发的严重并发症，早期诊断、及时治疗，通过多学科协作，为患者的健康保驾护航，降低疾病的危害，减少其在人群中的传播。