深入剖析巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血，这一血液领域中并不罕见的病症，却常常因其复杂的发病机制和多样化的临床表现而给患者带来诸多困扰，作为一名外科医生，对其的深入了解不仅有助于准确诊断和治疗相关患者，更能在多学科协作中发挥重要作用。

巨幼红细胞性贫血主要是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血，其病因多与维生素B₁₂或叶酸缺乏密切相关，维生素B₁₂在人体内参与多种重要的生理过程，如神经系统功能的维持、DNA合成等，当维生素B₁₂缺乏时，会导致神经髓鞘合成障碍，进而引发一系列神经系统症状，如手足麻木、感觉异常、行走困难等，严重影响患者的生活质量，而叶酸缺乏同样会干扰DNA合成，影响红细胞的正常发育和成熟。

在临床表现方面，巨幼红细胞性贫血患者通常会出现面色苍白、乏力、头晕、心慌等贫血相关症状，随着病情进展，还可能出现消化系统症状，如食欲不振、腹胀、腹泻等，部分患者还会出现神经系统症状，如上述提到的神经感觉异常等，对于外科医生来说，当遇到不明原因的贫血伴有这些特殊症状时，应高度警惕巨幼红细胞性贫血的可能。

准确诊断巨幼红细胞性贫血需要综合多方面的检查，血常规检查中，会发现红细胞体积增大，呈现大细胞正色素性贫血的特点，血清维生素B₁₂和叶酸水平测定是诊断的重要依据，若维生素B₁₂水平低于正常范围，结合患者临床表现，基本可明确诊断，还需排除其他可能导致类似贫血表现的疾病，如再生障碍性贫血、缺铁性贫血等，以确保诊断的准确性。

治疗巨幼红细胞性贫血的关键在于补充缺乏的维生素B₁₂或叶酸，对于维生素B₁₂缺乏者，可采用肌内注射维生素B₁₂的方式进行治疗，一般需持续用药一段时间，直至症状改善、血常规恢复正常，叶酸缺乏者则通过口服叶酸进行补充，在治疗过程中，外科医生应密切关注患者的病情变化，与血液科等相关科室保持沟通协作，根据患者的具体情况调整治疗方案。

对于因胃肠道疾病等导致维生素B₁₂或叶酸吸收障碍的患者，外科医生还需考虑手术干预等综合治疗措施，对于某些肠道疾病引起的吸收不良，可能需要进行肠道手术来改善营养物质的吸收。

巨幼红细胞性贫血虽不是外科领域的常见疾病，但外科医生对其的认识和了解对于全面治疗患者至关重要，通过准确诊断、合理治疗以及多学科协作，能够更好地帮助患者战胜这一疾病，恢复健康。