深入了解过敏性紫癜

过敏性紫癜是一种较为常见的血管变态反应性疾病，主要是机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性及脆性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。

过敏性紫癜的病因较为复杂，常见的致敏因素包括感染，如细菌、病毒、寄生虫等感染；食物，像鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等；药物，如抗生素、磺胺类、解热镇痛药等；其他，如花粉、尘螨、疫苗接种、寒冷刺激等。

其临床表现多样，皮肤症状最为常见，典型表现为下肢伸侧及臀部出现对称分布的紫癜，高出皮肤，压之不褪色，可伴有瘙痒，随着病情发展，紫癜可融合成片，关节症状也不少见，多累及膝、踝、肘、腕等大关节，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，一般在数天内消失，不遗留关节畸形，胃肠道症状主要有腹痛，多为阵发性绞痛，可伴有恶心、呕吐、腹泻、便血等，严重时可出现肠套叠、肠梗阻等并发症，肾脏症状在部分患者中出现，多在紫癜出现后 1 - 8 周内发生，表现为蛋白尿、血尿、管型尿，严重者可发展为肾衰竭。

在诊断过敏性紫癜时，医生会综合患者的临床表现、病史以及相关检查结果，血常规检查可发现白细胞计数正常或轻度增高，嗜酸性粒细胞可增多；血小板计数正常；凝血功能检查一般正常，尿常规检查有助于发现肾脏受累情况，必要时还可能进行过敏原检测等，以明确病因。

对于过敏性紫癜的治疗，首先要去除病因，如避免接触过敏原、控制感染等，药物治疗方面，常用的有抗组胺药物，可减轻皮肤瘙痒等症状；糖皮质激素能缓解关节肿痛、腹痛等症状，减少肾脏损害的发生风险；对于肾脏受累严重者，可能需要加用免疫抑制剂等，在治疗过程中，患者需要卧床休息，饮食上避免食用可能引起过敏的食物。

作为外科医生，我们在面对过敏性紫癜患者时，要密切关注病情变化，尤其是有外科急腹症表现的患者，要准确判断是否存在肠套叠等严重并发症，及时进行相应的处理，要与皮肤科、儿科等多学科团队协作，为患者制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果，减少并发症的发生，帮助患者早日康复。